规划基层医疗人手

我们的医疗系统由恪尽职守的专业医疗专业人员团队所支持，截至2020年底，有超过117 000名来自13个法定注册的医疗专业人员。

政府一直以多管齐下方式增加医疗人力供应。目前，大学教育资助委员会（教资会）资助课程及医疗相关学科自资课程的本地毕业生为大多数医疗专业的主要的人力供应来源，短期方面在有需要时由合资格的非本地毕业生透过既定机制补充。鉴于人口老化、医疗人员普遍短缺，以及医疗健康服务的扩展，政府自2009/10三年期起，进一步增加教资会资助的医生、护士、药剂师及专职医疗人员的医疗培训学额。

目前，基层医疗的内容已纳入大部份相关学士学位及研究院的医疗培训课程中。 

为发展有效的基层医疗系统，我们深明有需要确保充足及优质的基层医疗健康人力供应，同时使其具备足够的知识和技能，并全面了解跨专业团队以及各类医疗专业人员在包括地区康健中心网络在内的基层医疗服务中的角色。基层医疗人员的培训对以团队方式提供可持续和全面的基层医疗健康服务至关重要。 

为促进地区康健中心于全港推出，基层医疗健康办事处一直与香港家庭医学学院、香港眼科医学院、香港护理专科学院及香港理工大学合作，开办相关的基层医疗培训课程，以提升医疗专业人员的技能，并鼓励他们在本港基层医疗发展中担当积极的角色。基层医疗健康办事处着重医社合作，亦与香港社会服务联会合作，推出「社会工作者基层医疗健康」证书课程。作为报读奖励，政府会向成功完成指定培训课程的学员发还25%的课程费用。培训课程清单见表5.2。

充足的医疗人力是建立有效的基层医疗健康系统的必要条件。我们的目标是确保有充足及稳定的基层医疗健康人力供应，他们需具备必要的知识、技能及态度，接受基层医疗中跨专业团队合作的理念，以应对人口老化。我们亦旨在逐步加强中医师、社区药剂师以及其他基层医疗专业人员在提供基层医疗服务中的角色。通过基层医疗的学士学位和研究院教育及临床实践，以及在基层医疗署的支援下，以专业主导和实证为本发展护理模式及协定护理流程，并提供必要的资源分配和转介流程，作为社区层面上协调和连贯基层医疗的一部分。 

在此前提下，为增强基层医疗人手和基层医疗专业人员的专业培训，我们提出以下建议—

政府一直采取多管齐下的方法来增加医疗人手，以支援各种医疗健康服务的发展。根据推算，政府已在2022/23年度至2024/25年度三年期将医科学生的培训学额从每届530个进一步增加至590个。政府亦邀请自资院校在2022/23学年为护士学生提供共180个额外的培训学额。

为确保基层医疗专业人员可持续供应，特别是在香港医疗人手普遍短缺的背景下，政府将采取以下策略: 

1. 短期内，政府将在未来三年期周期增加教资会资助的医疗培训学额，并资助指定的全日制经本地评审自资学士学位及研究院课程； 
2. 政府将邀请各医护专业的相关管理局及委员会在定期检讨现有的学士学位及研究院课程时，考虑在认证及实习计划中增加基层医疗健康内容的比重；以及 
3. 政府亦会检讨人力推算模型及制定策略，并考虑整体人口的医疗需求、蓝图中的建议，以及在公营和私营界别提供的基层医疗服务，以更有系统地推算对基层医疗专业人员的需求，以期透过资助本地培训学额及吸引非本地培训的专业人员，增加基层医疗专业人员的供应。 

在所有服务当中，家庭医生在为市民提供由疾病预防到治疗的全面、连贯及全人医疗健康服务方面，发挥关键作用。家庭医生亦是基层医疗健康系统中重要的一环，不仅透过提供健康评估及风险识别，有助及早介入及诊断，亦透过与其他医疗专业人员合作，在跨专业护理概念下为个别病人提供全面、连贯及整全的护理。

为纾缓公营医疗系统的医生短缺问题，政府于2021年10月获得立法会通过修订相关法例，为合资格的非本地培训医生开辟特别注册的新途径，让他们在符合若干要求及标准的情况下于香港正式注册。根据《医生注册条例》（第161章）修订，医生注册主任（即衞生署署长）于2022年4月及6月分别公布首两批获特别注册委员会认可的50项医学资格。

衞生署于2018年进行的医疗衞生服务人力统计调查显示，在曾接受某一领域专科训练的受统计在职医生当中，只有8%曾接受家庭医学专科训练[26]。尽管本港的家庭医生可以是普通科医生、家庭医学专科医生或其他专科医生，但政府将继续加强及增加资源，为基层医疗医生提供家庭医学相关的训练。此外，随着以上新注册渠道的推出，政府期望吸引合资格的非本地培训基层医疗专业人员，尤其是家庭医生来港执业。

对于护士及专职医疗人员等医疗专业人员，除了一般的学士学位课程外，政府将于2023/24学年起支持若干医疗相关研究院修课课程，以协助第一学位非医科的学位持有者加入医疗界别成为医疗专业人员。此外，我们将由2023/24学年起，透过「指定专业/界别课程资助计划」，为每届医疗相关自资学士学位课程提供额外500个指定学额，让更多合资格的学生修读医疗相关学科。政府正与教资会资助的大学及自资院校制定上述措施的细节，并鼓励他们培训更多公营医疗系统所需的医疗专业人员。 

跨专业护理是提供基层医疗服务和慢性疾病管理的重点之一。医疗专业人员，包括医生、中医师、牙医、护士、不同的专职医疗人员如物理治疗师、职业治疗师、言语治疗师、足病诊疗师、营养师以及社工，在协调、以家庭为中心和社区为本的基层医疗健康服务上都各有他们独特的角色。政府认为有需要进一步发展和释放这些专业人士在支援香港基层医疗健康发展的潜力。

为应对基层医疗专业人员的培训和发展需要，政府建议加强所有基层医疗服务提供者的基层医疗相关培训，并在《基层医疗名册》下制定培训要求，以推动公私营界别的医疗专业人员以团队方式在基层医疗发展相互协调，发挥更积极的作用，成为以地区为本的社区医疗健康系统的重要组成部份。 

为进一步加强建议5.1所述的基层医疗健康培训，政府已邀请各医护专业的相关管理局及委员会在定期检讨认可的培训计划时，检讨及考虑如何增加基层医疗健康元素的比重。至于已经正在执业的医疗专业人员(不论是否在基层医疗服务)，政府将根据第176段提及的发展方式，继续与不同学术/培训院校合作，为基层医疗健康团队的不同专业人员提供基层医疗健康相关培训。我们将继续评估和优化培训课程，并探讨与不同学术/培训机构合作的机会，为不同的医疗专业人员设计基层医疗健康培训，以支持香港基层医疗健康的发展。 

政府亦建议在基层医疗署成立后，探讨在不同医疗服务下的培训协调，并制定有系统的轮换制度，让家庭医生和其他基层医疗专业人员在不同培训环境获得协调的培训。我们还会探讨如何建构更清晰的专业发展和事业阶梯，以及相关鼓励措施，以吸引医疗专业人员在基层医疗健康领域寻求事业发展。

作为香港医疗体系的重要组成部分，中医药在基层医疗健康范畴发挥着重要角色，与其他医疗行业共同努力，保障公众健康和福祉。事实上，政府一直推动中医药在香港的发展，并在《2018年施政报告》中确立中医药在香港医疗服务发展中的定位。具体而言，政府为一系列指定的中医服务提供资助，为政府资助中医服务提供全面的网络。此外，鉴于香港中医药人手供应相对充足及稳定，加上超过90%的中医药服务由私人市场提供，可进一步探讨中医药在基层医疗服务中的角色，以期全面利用和释放集中在中医私营市场的资源潜力。 

2019冠状病毒病疫情期间，在医务衞生局的支持和协助下，医管局在基层医疗健康服务方面推出了一项中医门诊特别诊疗服务，透过全港18间中医诊所暨教研中心，为公立医院出院及完成隔离的2019冠状病毒病确诊人士，提供中医内科门诊复康服务。此外，私人执业的中医师在疫情期间透过向公众提供专业的中医支援和治疗，并积极提供遥距医疗和相关服务，在捍衞公共衞生方面也发挥重要角色。

考虑到调动私营中医界别资源抗疫的需要，医务衞生局亦透过中医药发展基金推出了一项特别支援计划，资助中医师为居家隔离的测试结果阳性人士，提供免费遥距诊症及中药配送服务。最近，另一项由中医药发展基金资助的特别项目已经启动，为患有2019冠状病毒病后遗征状的市民提供免费中医药复康谘询和治疗。 

鉴于第五波疫情对安老院舍长者的严重影响，在医务衞生局的支持下，医管局迅速地动员中医师参与一项特别的中医药服务，透过社区中医药服务提供者，例如大学、中医界、中医学会及非政府机构等，为染疫的安老院舍长者及员工，提供遥距诊症或外展中医药服务。有关服务期后进一步扩展至中医药复康诊疗，让康复中的安老院舍长者可以在安老院舍获得治疗而无须舟车劳顿。 

中医药抗疫的经验清晰地展现了中医药在基层医疗健康服务及其他范畴的强项及优势。长远而言，鉴于中医药是香港医疗体系的重要组成部分，为更好发挥中医药的强项和优势，政府会继续加强中医药在基层医疗服务中的角色，加强跨专业合作，并透过宣传、健康评估、预防护理和引入有中医参与的新项目，探讨基层医疗健康服务与中医药进一步产生协同效应的机会，重点是慢性疾病预防和健康管理。亦应制定中医师相关培训计划，以促进由不同医护专业人员提供的基层医疗健康服务的相互了解。 

政府认为有必要加强其他医疗专业人员在地区医疗健康系统，尤其是在基层医疗健康服务中的角色。我们建议探讨对专职医疗人员的规管限制，以加强他们在基层医疗健康团队中的职能和角色，从而扩大基层医疗健康服务的覆盖范围，让更多专业人员承担起提供基层医疗健康服务的责任。 

具体而言，我们建议与相关医疗专业的法定管理局及委员会跟进2017年发表的《医疗人力规划和专业发展策略检讨》中的建议，包括修订法例，让病人在特定情况下无须医生转介下直接获得医疗专业服务（例如物理治疗及职业治疗）。

此外，为确保医疗专业人员的专业能力，我们将立法规定《辅助医疗业条例》(第359章)下的辅助医疗专业人员、护士及牙医必须接受持续的专业教育及/或持续专业发展。借鉴于现行自愿性《认可医疗专业注册计划》，我们将探讨将目前不受任何法定注册要求规定约束的医疗专业专业人员（例如临床心理学家、言语治疗师及营养师）纳入法定注册制度的可行性，以保障公众利益。 

诚如第125段所建议，鉴于物理治疗师、职业治疗师及药剂师为不同健康状况（尤是慢性疾病及长期护理需要）在基层医疗健康服务中的广泛参与，政府建议为其编制分支指南。其他医护专业人员（例如视光师、护士、言语治疗师、营养师及其他不受任何法定注册要求限制的专业人员）的分支指南亦应在其后阶段编制。 

将更多专业人员纳入《基层医疗名册》，有助建立团队模式，促进透明可靠的跨专业合作及双互转介。此外，我们会透过《基层医疗名册》规定的登记及持续载列要求，确保专职医疗人员的质素。

药剂师正成为社区多项医疗服务的重要提供者，以满足人口老化和慢性疾病患人口增加的需要。在药剂师的积极参与下，社区药房服务在基层医疗健康领域也发挥着重要作用。现时，地区康健中心的药剂师负责向会员提供药物谘询服务，以达致药物治疗的最佳效益，减少病人对药物的依赖，降低用药风险。药剂师亦有与跨专业团队的其他专业人员在健康促进和健康教育上合作，如药物安全和戒烟。 

2019冠状病毒病疫情期间，社区药房参与协助覆配医院管理局病人的处方药物。为减少感染风险，并方便在疫情期间不希望到医院管理局诊所定期覆诊的病人，病人可选择到社区药房亲自取药或上门派递方式补充药物。这些社区药房亦为有需要的病人提供药物辅导服务。随着上述配药模式发展成熟，我们建议将模式常规化，让指定社区药房为医院管理局病人（尤其是病情稳定的病人）配药及提供药物辅导服务，作为经常到诊所覆诊的另一选择。

为支持香港社区药房的发展，医务衞生局已成立社区药房工作小组，就下列事宜提供意见︰ 

1. 在基层医疗健康发展督导委员会督导下发展社区药房服务； 
2. 增强药剂师的培训以支持基层医疗健康的发展；及 
3. 厘定药剂师所需的资历/培训及工作经验，以支持地区康健中心推行的计划。

在上述背景下，政府建议加强社区药房的角色，包括协助病人监察药物依从性、根据既定的社区药物名册向医管局病人和加入“慢性疾病共同治理计划”的病人提供配药服务。

药物成本是医疗开支一大来源，但购买不同种类的药物，例如普通药或专利药，及新研发药物或较旧药物之间，价格相当悬殊[22]。管理慢性疾病的经常性药物开支高昂，是导致病人使用公共服务的主要原因之一。除了「慢性疾病共同治理计划」外，我们将设立一个主要由非专利药物及选定专利药物构成的社区药物名册，让社区内的病人能以较低价钱购买药物，同时透过「慢性疾病共同治理计划」享用从私营界别购买的基层医疗健康计划所提供的服务（见第4章建议4.3）